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BEL-FO-01011 - 
<Recto – identità>
<Recto – identità>

1 - Cognome del titolare

2 - Nome del titolare

3 - Data e luogo di nascita

4a - Data di rilascio della patente

4b - Data di scadenza della patente

4c - Denominazione dell'autorità di rilascio

5 - Numero della patente

6 - Fotografia del titolare

7 - Firma del titolare

8 - Luogo di residenza permanente

9 - category(ies) of vehicle(s) the holder is entitled to drive

12 - additional information / restriction(s)

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[ Documento creato il : 06.05.2022 11:00:26 CEST ]