(Vanaf) Bladzijdenummer (zoals opgedrukt):
03
op deze bladzijde is er ruimte voor de handtekening van de afgevende functionaris en voor de handtekening van de houder
(Vanaf) Bladzijdenummer (zoals opgedrukt):
03
op deze bladzijde is er ruimte voor de handtekening van de afgevende functionaris en voor de handtekening van de houder