(Od) Čísla strany (podľa tlače):
2
Do čísla strany (podľa tlače):
2
Mokrá pečiatka zobrazujúca kotvu je umiestnená pod časťami obsahujúcimi údaje, ktoré svojím podpisom potvrdil „administrateur des affaires maritimes“ (riaditeľ námorných záležitostí).