1 - Cognome del titolare

2 - Nome del titolare

3 - Data e luogo di nascita

4a - Data di rilascio della patente

4b - Data di scadenza della patente

4c - Denominazione dell'autorità di rilascio

7 - Firma del titolare

8 - Luogo di residenza permanente

9 - Categorie di veicoli che il titolare è autorizzato a guidare

12 - Ulteriori informazioni/restrizioni