1 - Achternaam van de houder

2 - Voornaam/voornamen van de houder

3 - Geboortedatum en geboorteplaats

4a - Datum van afgifte van het rijbewijs

4b - Uiterste geldigheidsdatum van het rijbewijs

4c - Naam van de afgevende instantie

7 - Handtekening van de houder

8 - Permanente verblijfplaats

9 - Categorie/categorieën van voertuigen waarmee de houder mag rijden

12 - Aanvullende informatie / beperkingen