Стр. 4 е запазена за два раздела: „Забележки от издаващите органи:“ и „Документ или документи, въз основа на които е издаден настоящият документ за пътуване“.

Всеки от двата раздела е озаглавен на четири езика: нидерландски, френски, немски и английски.