(Od) Strony numer (podany):
3
Rubryka 12: informacja o wzroście posiadacza wprowadzana jest odręcznie; rubryka 13: kolor oczu zaznacza się podkreślając odpowiedni kolor; rubryka 15: informacje o dzieciach są wprowadzane odręcznie; wszystkie informacje potwierdzane są pieczęcią organu wydającego i podpisem